vendredi 31 juillet 2009

l'Entorse

L'entorse est un étirement du ligament. L'entorse grave est une rupture du ligament. http://www.nantes-mpr.com/cheville/entorse_de_cheville.htm Le ligament maintient peu l'articulation. Chaque articulation est gainée par une capsule. A l'intérieur se trouve la synovie, à l'extérieur la capsule est renforcée par des ligaments. Depuis Ambroise Paré qui disséquait les cadavres on a constaté que ces ligaments unisssent et maintiennent les os entre eux. En fait ces ligaments, en tissu conjonctif ne peuvent unir que les os du cadavre. Hormis le ligament Croisé antérieur du genou qui a une grande section et qui est au centre de l'articulation les autres ligaments n'ont pas la section suffisante pour unir les os du vivant en déséquilbre sur un appui. Si les muscles n'ont pas verrouillé suffisament l'articulation lors d'un appui ou si la personne subit une pression imprévue lors de cet appui (choc latéral ou sol qui se dérobe) le ligament ne pourra à lui seul assumer la charge et s'étirera (entorse bénigne) ou rompra (entorse grave). Les seuls éléments qui unissent et verrouillent efficacement l'articulation du marcheur-coureur sont les muscles. A condition qu'ils travaillent en synergie. A quoi sert le ligament? S'il maintient peu l'articulation, le ligament sert à la proprioception. Seul élément fixe dans une articulation en mouvemement, il informe le cerveau des étirements excessifs afin que celui-ci ajuste la tension musculaire qui assure le verrouillage articulaire. Après une entorse bénigne, le ligament a été étiré. Si l'on ne fait pas une rééducation efficace il restera plus long. Le cerveau relâchera la tension musculaire à cet endroit et l'entorse récidivera puisque les muscles ne sont plus suffisamment verrouilés à cet endroit. Le traitement de l'entorse: 1°) calmer l'inflammation 2°) renforcer les muscles qui sont sur le trajet du ligament lésé afin qu'ils assument leur charge au moment voulu et évitent l'entorse récidivante. Ce renforcement se fait d'abord en décharge, puis en appui fixe et enfin en appui mouvant.

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Qui êtes-vous ?

Francis Laurent Kinésithérapeute à Bordeaux Enseignant en neurokinésithérapie dans les écoles de Bordeaux, Bègles, Dax, Poitiers et DU Paris Est Créteil. Formateur pour Mulhouse Alister et Bordeaux FCS http://www.alister.org/formations/reeducation_kinesitherapie_hemiplegie_chronique Bordeaux http://www.fcsante.org/programmes/hemiplegies.pdf

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